Combivir 108

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Indicaciones: Est indicado para el tratamiento de adultos y nios mayores DE12 AOS de edad infectados con el VIH, con Una inmunodeficiencia progresiva. Propiedades: Propiedades farmacodinmicas: la lamivudina y la zidovudina figlio inhibidores potentes y selectivos del VIH-1 y VIH-2. Se ha demostrado que la lamivudina es fuertemente sinrgica con la zidovudina, inhibiendo la duplicacin del VIH en CULTIVOS de clulas. Ambos frmacos figlio secuencialmente metabolizados por las kinasas intracelulares en el 5-trifosfato. El trifosfato de lamivudina y el trifosfato de zidovudina figlio Sustratos e inhibidores competitivos de la transcriptasa d'inversione del VIH. No obstante, su principale actividad antivrica tiene lugar un travs de la incorporacin de la forma monofosfato a la cadena del ADN vrico, conduciendo a la terminacin de la cadena. Los trifosfatos de lamivudina y tienen mucha zidovudina menos Afinidad con las polimerasas del ADN de la clula husped. La relacin entre la susceptibilidad in vitro del VIH a la lamivudina y / o zidovudina, y la respuesta clnica al tratamiento, continan siendo investigadas. Las pruebas de la sensibilidad in vitro no se han normalizado y los resultados pudieran variar segn factores metodolgicos. Individualmente, la lamivudina y la zidovudina producen aislados clnicos del VIH que presentan Una sensibilidad menor in vitro al anlogo de nuclesido al que han sido expuestos. No obstante los estudios in vitro Tambin indican que los aislados de virus resistentes a la zidovudina pueden hacerse sensibili a ella cuando adquieren simultneamente Resistencia a la lamivudina. Adems in vivo, existe Evidencia clnica de que lamivudina ms zidovudina demora la aparicin de la resistencia a la zidovudina en pacientes non tratados anteriormente con antiretrovricos. Propiedades farmacocinticas: Absorcin: la lamivudina y la zidovudina se absorben bien en el intestino. La biodisponibilidad orale de la lamivudina en el adulto suele ser entre un 80 y un 85 y la de la zidovudina, entre un 60 y 70. Un estudio de la bioequivalencia Compar Combivir con los comprimidos de Epivir de 150 mg y los comprimidos de Retrovir de 300 mg, tomados al mismo tiempo. Tambin se investig el efecto de la comida y sobre la velocidad Grado de absorcin. Se demostr de Combivir epoca bioequivalente a los comprimidos de Epivir de 150 mg y los comprimidos de Retrovir de 300 mg, por separado, cuando se administraron un sujetos en ayunas. Trs la administracin de Combivir, los Valores de la C mx de la lamivudina y de la zidovudina (intervalo de cofianza del 95) fueron 1,5 (1,3 a 1,8) mcg / ml y 1.8 (1.5 a 2.2) mcg / ml respectivamente. El Grado de absorcin de la lamivudina y zidovudina (ABC inf) y los clculos de la vida dei media, tras la administracin di Combivir con comida, fueron parecidos cuando se compararon con los de los sujetos en ayunas, si bien la Velocidad de absorcin (C mx. t mx) fue menor. Sobre la Base de estos datos, Combivir puede administrarse con o sin comida. Distribucin: los estudios con la lamivudina y por zidovudina va I. V. demostraron que el volumen aparente medio de distribucin fue y 1,3 1,6 litros / kg, respectivamente. La lamivudina Presenta Una farmacocintica lineare en La Escala de dosis teraputicas y un Enlace limitato con la principale protena plasmtica, la albmina (70) un travs del Sistema de Transporte catinico orgnico. Los Estudios en pacientes con compromiso renale demuestran que la eliminacin de la lamivudina es afectada por la disfuncin renale. Es Preciso reducir la dosis para los pacientes con Una depuracin de creatinina de 50 ml / min (ver Posologa). En los estudios con la zidovudina por va I. V. la vida terminale multimediale plasmtica promedio fue de 1,6 l / h / kg. Se calcoli que la depuracin renale de la zidovudina es de 0,34 l / h / kg, indicando filtracin glomerulare y secrecin tubolare activa por los riones. Las concentraciones de zidovudina figlio mayores en pacientes con Una insuficiencia renale Avanzada. Datos preclnicos de Inocuidad: no se observ ninguna de la sinergia toxicidad en los estudios de la lamivudina en asociacin con zidovudina. Los efectos clnicamente pertinentes de los 2 frmacos en asociacin anemia figlio, neutropenia y leucopenia. Ni la lamivudina ni la zidovudina fueron mutgenas en las pruebas bacterianas pero, como en el caso de muchos de anlogos nuclesidos, s presentaron actividad en pruebas mamferas in vitro racconti como el anlisis del linfoma Murino. La lamivudina non mari dio de actividad genotxica in vivo, Pese un dosis que dieron concentraciones plasmticas alrededor de 30 a 40 veces que las mayores clnicas. Como la actividad mutagnica in vitro de la lamivudina non pudo confirmarse en las pruebas in vivo, se concluy que este compuesto non representaba un Peligro genotxico para los pacientes tratados con ella. La zidovudina presentano Efectos clastrognicos en la prueba Del microncleo Tras do administracin un dosis repetidas por va a Ratones orali. Asimismo, SE osserv que los linfocitos de la Sangre de perifrica pacientes con el SIDA que recibieron Tratamiento truffa zidovudina contenan nmeros ms elevados de Roturas de los cromosomas. No estn Claras las consecuencias clnicas de los hallazgos. Hasta ahora no hay datos sobre el Peligro de que la lamivudina produzca tumores en los animales. En los Estudios de la carcinogenia por va orale un largo plazo con la zidovudina en ratas y los ratones efectos relacionados con el tratamiento se limitaron un neoplasmas vaginales Tardos. No se sabe lo pertinente de estos tumores para el ser humano, y cualquier Riesgo terico de carcinogenia debe sopesarse con el beneficio teraputico demostrado. Posologa: Adulti y nios mayores de 12 aos: la dosis recomendada es 1 comprimido 2 veces al da. Puede administrarse con o sin comida. El tratamiento debe ser iniciado y vigilado por un mdico con experiencia en el tratamiento de la infeccin con el VIH. Si estuviera clnicamente estudiado reducir Las dosis, o si hubiera que reducir o abandonar Uno de los Componentes de Combivir (lamivudina o zidovudina), pueden obtenerse preparados Aparte de lamivudina (Epivir) y zidovudina (Retrovir) en forma de comprimidos, cpsulas o solucin orale . Compromiso renale: Las concentraciones de lamivudina y zidovudina ascienden en pacientes con compromiso renale, debido a la disminucin de la depuracin. Por lo tanto, como pudiera ser necesario ajustar Las dosis de estos frmacos, se recomienda usar los preparados de lamivudina y por zidovudina separado en pacientes con Una funcin disminuida renale (depuracin de la creatinina di 50 ml / min.). Debern consultarse los datos de prescripcin completos para los 2 preparados. Compromiso heptico: SE est investigando la influencia del compromiso heptico sobre los niveles de lamivudina. Esta ltima se elimina principalmente por va renale. Sobre la Base de los datos de la preliminares Inocuidad, no es necesario ajustar la dosis. No obstante, los pocos datos disponibles sobre pacientes con cirrosis indican que puede darse Una acumulacin de zidovudina en casos de compromiso heptico, debido a la disminucin de la glucuronizacin. Come quindi, como puede ser necesario ajustar la dosis de zidovudina, se recomienda administrar los 2 preparados por separado a los pacientes con un compromiso heptico serio. Debern consultarse los datos de prescripcin completos para los 2 preparados por. Ajustes posolgicos en pacientes con reacciones adversas hematolgicas: puede ser necesario ajustar la dosis de zidovudina si la hemoglobina desciende por debajo de 9 g / dl 5.59 mmol / lo si la cuenta de neutrfilos deciende por debajo de 1.0x10 9 / l (ver Contraindicaciones) . Esto es ms probabile en pacientes con malas Reservas de la mdula mare antes del tratamiento, especialmente en aquellos con Una enfermedad del VIH Avanzada. Como no es posible ajustar la posologa de Combivir, debern utilizarse los preparados de zidovudina y por lamivudina separado. El mdico deber consultar los datos sobre la prescripcin de estos 2 frmacos. Posologa en el senescente: nessun datos fieno especficos, pero no obstante SE aconseja ONU cuidado especial con este grupo de pacientes debido a los cambios Relacionados truffa La Edad, racconti Como la disminucin de la funcin renali y los cambios de los parmetros hematolgicos. Efectos Colaterales: Se han comunicado Eventos adversos durante el tratamiento de la enfermedad del VIH con lamivudina y zidovudina, por separado o en asociacin. En muchos casos non est claro si estuvieron relacionados con la lamivudina, zidovudina o la amplia gama de frmacos utilizados para tratar la enfermedad del VIH, o si fueron consecuencia de la enfermedad subyacente. Como Combivir Contiene lamivudina y zidovudina, pueden esperarse el tipo y seriedad de las reacciones adversas Relacionadas con cada uno de estos COMPUESTOS. No existe Evidencia de una toxicidad aadida cuando se administran concurrentemente. Lamivudina: los Eventos adversos que se han comunicado ms corrientemente figlio cefalea, Malestar, Fatiga, nusea, diarrea, vmito, dolor de la parte superiore del ventre, fiebre y exantema. Se han Registrado casos de pancreatite y neuropata Periferica (o parestesia), si bien no se advirti Una relacin con la dosis de lamivudina. Han Aparecido neutropenia y anemia (ambas un serias veces) en asociacin con zidovudina. Se han comunicado trombocitopenia, ascensos transitorios de las enzimas hepticas (AST ALT) y ascensos de la amilasa srica. Zidovudina: las reacciones adversas ms serias incluyen anemia (que puede exigir transfusiones), neutropenia y leucopenia. Estas aparecen ms frecuentemente a las dosis elevadas ms (1200 a 1500 mg / bis) y en pacientes con Una enfermedad de VIH Avanzada (especialmente cuando fieno malas Reservas de mdula mare antes del tratamiento), ms y especialmente en pacientes con Cuentas de clulas CD 4 de Mientras que el vmito, anoressia, astenia Malestar y fueron ms Corrientes en los pacientes tratados con zidovudina en los primeros estadios de la enfermedad del VIH. Otros Eventos adversos Comunicados incluyeron somnolencia, diarrea, desvanecimiento, sudoracin, disnea, flatulencia, anomalas del gusto, dolor al pecho, prdida de agudeza mentale, ansiedad, frecuencia urinaria, depresin, dolor generalizado, escalofros, tos, orticaria, prurito y sndrome un semejante a la lamentela. La incidencia de STO, y de otros Eventos adversos menos Frecuentes, fue parecida en los que pacientes recibieron la zidovudina y en los que recibieron placebo. Los datos disponibles de estudios controlados con placebo o un etiqueta abierta indican que la incidencia de nusea y de otros Eventos clnicos frecuentemente Comunicados disminuyen uniformemente con el tiempo Durante las primeras semanas de Tratamiento con zidovudina. Los siguientes Eventos Tambin se comunicaron en pacientes tratados con zidovudina. Es difcil evaluar la relacin entre estos Eventos y el uso de zidovudina, especialmente en las situaciones mdicas abbronzatura complicadas que caracterizan a la enfermedad del VIH Avanzada: miopata, pancitopenia con ipoplasia de la mdula y trombocitopenia aislada, acidosi lctica en ausencia de hipoxemia, trastornos hepticos racconti como epatomegalia tomba con esteatosis, ascensos de los niveles hemticos de enzimas hepticas y bilirrubina, pancreatite, pigmentacin de las UAS, piel y, mucosa bucal. Tambin se han comunicado convulsiones y otros Eventos cérébrales en los que pacientes recibieron tratamiento un etiqueta abierta con zidovudina. No obstante, la Evidencia indica un efecto beneficioso globale de la zidovudina sobre los trastornos neurolgicos Asociados con el VIH. Si la seriedad de los sntomas lo justificara, la reduccin o suspensin de la zidovudina pudiera ayudar a la evaluacin y el tratamiento de estas afecciones. En racconti circunstancias, deber abandonarse el Combivir y recurrir a los preparados de zidovudina y por lamivudina separado. Contraindicaciones: El uso de Combivir est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la lamivudina, zidovudina o un cualquier otro Constituyente del preparado. Combivir est contraindicado en pacientes con Cuentas de neutrfilos anormalmente Bajas (0,75 x 10 9 / l) o niveles anormalmente Bajos de hemoglobina (7,5 g / dl 4,65 mmol / l) (ver Precauciones). Advertencias: Embarazo: en Estudios de la reproduccin en animales, se demostr que tanto la lamivudina como la zidovudina cruzaban la placenta y que causaban un Aumento de las muertes embrinicas precoces en conejo (lamivudina) o rata y conejo (zidovudina). La lamivudina non fue teratgena en los Estudios en animales. A dosis txicas para los animales madres, la zidovudina administrada un ratas Durante la organognesis produjo un Aumento de la incidencia de malformaciones. No se observaron mari de anomalas fetales un dosis bajas ms. Aunque los Estudios de la reproduccin en animales no siempre predicen la respuesta humana, no se recomienda la administracin de Combivir Durante los primeros 3 meses de embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo para el feto (Ver Avisos Especiales). No se ha establecido la Inocuidad de la lamivudina durante el embarazo humano. El uso de zidovudina en mujeres gestantes, con el tratamiento subsiguiente de los neonatos, ha demostrado reducir El Grado de transmisin materno-fetale del VIH. No obstante, no hay datos de este tipo sobre la lamivudina. Por consiguiente, Solamente deber considerarse la administracin de Combivir durante el embarazo SI los beneficios esperados superan los Posibles riesgos. Sobre la Base de los hallazgos de los Estudios en animales de la carcinogenicidad y mutagenicidad (ver Datos Preclnicos de Inocuidad) no puede excluirse un Riesgo carcinognico para el ser humano. Aunque la utilidad pronosticadora de los estudios de la carcinogenicidad en roedores para el ser humano es dudosa, se observaron tumores vaginales Tardos (que aparecieron al cabo de 19 meses de Tratamiento diario continuo por va orale) en roedores Tras el tratamiento para toda la vida con zidovudina. No se sabe può pertinentes figlio los hallazgos para los neonatos Tanto infectados Como No infectados expuestos un zidovudina. No obstante, debern avisarse ESTOS hallazgos a las mujeres que vayan Embarazadas un ser TRATADAS con Combivir durante el embarazo. Ni la zidovudina ni la lamivudina han demostrado causar menoscabo de la Fertilidad en los estudios en ratas macho y hembra. No hay datos sobre su efecto sobre la Fertilidad de la mujer. En el Varn, la zidovudina non demostr afectar la cuenta, morfologa o motilidad de los espermatozoides. Lactancia: los Estudios en ratas lactantes revelaron que, tras su administracin por va via orale, la lamivudina y la zidovudina se excretaban por la leche. No se sabe Si Se excretan por la leche humana. Como pudiera ser come, SE recomienda que las madres que Tomen Combivir non amamanten un Hijos sus. Efectos sobre la capacidad de conducir y manejar macchinario: no se han realizado estudios para investigar el efecto de la lamivudina o de la zidovudina sobre la capacidad para conducir o para manejar macchinario. Adems, no puede preverse un efecto perjudicial sobre actividades racconti a partir de la farmacologa de estos frmacos. No obstante, el estado clnico del paciente y los eventos adversos de la lamivudina y de la zidovudina debern tenerse presentes a la hora de considerar la capacidad del paciente para conducir o manejar macchinario. Precauciones: En esta seccin se incluyen los avisos y precauciones pertinentes tanto a la lamivudina como a la zidovudina. No hay Avisos y precauciones adicionales riguardo a la asociacin Combivir. Avisos especiales: los pacientes tratados con Combivir o con cualquier otro tratamiento antiretrovrico pueden continuar contrayendo infecciones oportunistas o sufriendo otras complicaciones de la infeccin con el VIH. Por lo tanto deben ser estrechamente vigilados por mdicos con experiencia en el tratamiento de las enfermedades Asociadas con el VIH. Debe avisarse a los pacientes que no se ha demostrado que los tratamientos antiretrovricos actuales, incluyendo Combivir, impidan el peligro de transmitir el VIH a otras Personas, un travs de contacto sessuale o de contaminacin de la sangre. Debern continuarse adoptando las precauciones oportunas. Hematolgicos: puede esperarse Que aparezcan anemia, neutropenia o leucopenia (generalmente secundaria a la neutropenia) en pacientes con Una infeccin Avanzada sintomtica con el VIH que estn recibiendo zidovudina y por lo tanto debern vigilarse cuidadosamente los parmetros hematolgicos (ver Contraindicaciones) de los pacientes que reciban Combivir. Estos efectos hematolgicos non suelen observarse antes de 4 a 6 semanas de Tratamiento. En el caso de los pacientes con Una enfermedad del VIH sintomtica Avanzada, suele recomendarse realizar anlisis de sangre por lo menos 1 vez al mes de tutte en adelante. En los pacientes en los primeros estadios de la enfermedad del VIH, las reacciones hematolgicas adversas figlio Frecuentes Poco. Dependiendo del Estado globale del paciente, los anlisis de sangre pueden realizarse con menor frecuencia, por ejemplo, cada 1 a 3 meses. Disminuciones de la hemoglobina de ms del 25 desde la lnea di base, y de las descensos Cuentas de neutrfilos de ms del 50 desde la lnea di base, pueden exigir Una vigilancia ms frecuente. Puede ser necesario ajustar la posologa de la zidovudina si hubiera Una fuerte anemia o mielosupresin durante el tratamiento con Combivir, o en pacientes con compromiso en la existente mdula mare, por ejemplo hemoglobina 1,0 x 10 9 / l). (Ver Posologa). Como no es posible ajustar la dosis de Combivir debern usarse la zidovudina y la lamivudina por separado. Los mdicos debern consultar los datos sobre la prescripcin de ambos frmacos. Nios: no hay suficientes datos sobre el uso de la lamivudina en los nios y por lo tanto Combivir non est indicado para nios menores de 12 aos de edad. Los mdicos debern consultar los datos sobre la prescripcin de la lamivudina y de la zidovudina por separado. Uso durante el embarazo: no se recomienda administrar Combivir Durante los primeros 3 meses de embarazo, a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo para el feto (ver Advertencias). Anomalas hepticas / acidosi: ah habido Apariciones excepcionales, pero potencialmente fatales, de l'acidosi lctica en ausencia de hipoxemia y de epatomegalia tomba con esteatosis en pacientes tratados con zidovudina. No se sabe si estos Eventos estuvieron Casualmente relacionados con la zidovudina, pero fueron Comunicados de pacientes positivos en el VIH SIDA peccato. Deber suspenderse el tratamiento con Combivir en presencia de niveles rpidamente ascendentes de las aminotransferasas, epatomegalia progresiva o acidosi metablica / lctica de etiologa desconocida. Otros efectos indeseables: eccezionalmente, han habido Casos de pancreatite entre los pacientes tratados con lamivudina y zidovudina. No obstante no est claro si fueron debido a los frmacos o à la enfermedad del VIH subyacente. El tratamiento con Combivir deber abandonarse inmediatamente si aparecieran signos o sintomas clnicos, o anomalas de laboratorio, que indiquen pancreatite. Deber obrarse con cautela al administrar Combivir un cualquier paciente, especialmente un mujeres obesas, Afectos de epatomegalia, epatite o fattore cualquier de Riesgo conocido de hepatopata. Estos pacientes Deben ser estrechamente vigilados Mientras estn siendo tratados con Combivir. Precauciones especiales: se recomienda administrar los preparados de lamivudina y de zidovudina por separado cuando mare necesario ajustar Las dosis de cualquiera de ellos (ver Posologa). En racconti Casos, el mdico deber consultar los datos sobre la prescripcin de cada uno de estos frmacos. Deber avisarse a los pacientes los peligros del uso concomitante di medicamentos autoadministrados (ver Interacciones Medicamentosas). Combivir deber usarse con cautela en pacientes con epatomegalia cirrtica Avanzada debida a la infeccin Crnica con el virus de la dell'epatite B, dado que hay un pequeo Riesgo de epatite de rebote Si Se Cesa la lamivudina. Interacciones Medicamentosas: Como Combivir Contiene lamivudina y zidovudina, Las Interacciones que se han identificado con ESTOS 2 Agentes Tambin pueden tener lugar con Combivir. La probabilidad de Interacciones metablicas con la lamivudina figlio escasas debido a su limitato metabolismo y Enlace con las protenas plasmticas, y a su depuracin renale Casi completa. Al igual, la zidovudina se enlaza poco con las protenas, pero es eliminada principalmente por conjugacin heptica en un metabolita glucuronidado inactivo. La Lista de Interacciones de ms Adelante no debe considerarse completa, sino que rappre las clases de frmacos con los que hay que tener cuidado. Interacciones pertinentes a la lamivudina: la administracin de trimetoprim, un Constituyente del cotrimoxazol, causa un Aumento de 40 de los niveles plamticos de lamivudina un dosis teraputicas las. No obstante, y a menos que el paciente ya padezca de compromiso renale, no es necesario ajustar la dosis de lamivudina (ver Posologa). La lamivudina no tiene ningn efecto sobre la farmacocintica del cotrimoxazol. Deber estudiarse cuidadosamente la posibilidad de administrar cotrimoxazol con Combivir un pacientes con compromiso renale. Deber tenerse Presente la posibilidad de Interacciones con otros frmacos administrados concurrentemente, en especial cuando su VA de eliminacin mare principale la renale. Interacciones pertinentes a la zidovudina: la coadministracin de la zidovudina y lamivudina producono un Ascenso Del 13 de la exposicin a la primera y un Aumento Del 28 de los Niveles plasmticos mximos. Esto no se conside Importanti para la Seguridad del paciente y por lo tanto no es necesario ajustar la dosis. La zidovudina no tiene ningn efecto sobre la farmacocintica de la lamivudina. Se ha comunicado que los niveles plasmticos de la fenitona figlio Bajos en algunos pacientes que reciben zidovudina, Mientras que, en paciente un, se observ un nivel elevado. Estas Observaciones indican que las concentraciones de fenitona Deben vigilarse cuidadosamente en los que pacientes reciben Combivir y fenitona. El uso de paracetamolo durante el tratamiento con zidovudina en una prueba controlada con placebo fue acompaado de una incidencia sindaco de neutropenia, especialmente tras el tratamiento un largo Plazo. No obstante, los datos farmacocinticos disponibles indican que el paracetamolo, a las estudiadas dosis, nessun Aumenta los niveles plasmticos de zidovudina ni de su metabolita glucurnido. frmacos otros, que incluyen pero no se limitan figlio aspirina, Codena, morfina, indometacina, cetoprofeno, naproxeno, oxazepan, lorazepan, cimetidina, Clofibrato, dapsona e isoprinosina, pueden cambiar el metabolismo de la zidovudina al inhibir competitivamente la glucuronidacin, o al inhibir directamente el metabolismo microsomiale heptico. Debern pensarse cuidadosamente Las posibilidades de interaccin medicamentosa antes de utilizar racconti frmacos, especialmente en tratamientos un largo Plazo, en asociacin con Combivir. El tratamiento concomitante, especialmente un Corto Plazo, con frmacos potencialmente nefrotxicos o mielosupresores (por EJ. PENTAMIDINA sistmica, dapsona, pirimetamina, cotrimoxazol, amfotericina, flucitosina, ganciclovir, interferone, vincristina, vinblastina y doxorrubicina) Tambin puede aumentar el Riesgo de reacciones adversas a la zidovudina. Si fuera Preciso administrar Combivir con cualquiera de estos frmacos, Tendr que tenerse un cuidado speciale en vigilar la funcin renali y los parametros hematolgicos y, de ser necesario, se reducir la dosis de uno o Ambos frmacos. El anlogo de nuclesido ribavirina antagoniza la actividad antivrica in vitro de la zidovudina y por lo tanto deber evitarse el uso concomitante di Combivir con este frmaco. Como algunos pacientes que reciben Combivir pueden continuar experimentando infecciones oportunistas, puede tener que considerarse la posibilidad de utilizar concomitantemente un tratamiento antimicrobiano profilctico. Tal profilassi puede incluir cotrimoxazol, PENTAMIDINA aerosolizada, pirimetamina y aciclovir. Los pocos datos de disponibles pruebas clnicas non indican un Riesgo mucho Mayor de reacciones adversas a la zidovudina en Presencia de racconti frmacos. Los Pocos datos disponibles indican que el probenecid Aumenta la vida dei media promedio y el rea bajo la curva concentracin plasmtica vs tiempo de la zidovudina al Disminuir la glucuronizacin. La excrecin renale del glucurnido (y posiblemente de la zidovudina en s) disminuye en Presencia del probenecid. Sobredosificacin: Hay experiencia de limitada Sobredosis de Combivir. Sin embargo, fieno unos pocos datos sobre las consecuencias de la ingesta de Sobredosis agudas de lamivudina y zidovudina por el ser humano. No hubo fatalidades y todos los pacientes se recuperaron. No se identificaron signos o sntomas especficos tras racconti Sobredosis. Si hubiera Una Sobredosis, deber vigilarse al paciente en busca de toxicidad (ver Efectos Colaterales) y se aplicar el tratamiento de Apoyo estndar que sea necesario. Como la lamivudina es dializable, puede usarse la hemodilisis continua para el tratamiento de la Sobredosis, si bien Esto no se ha estudiado. La hemodilisis y la dilisis peritoneale parecen tener un efecto limitato sobre la eliminacin de la zidovudina, pero fomentan la eliminacin de su metabolita glucurnido. Para ms detalles, los mdicos debern consultar los datos sobre la prescripcin de la lamivudina y la zidovudina. Incompatibilidades: No se ha comunicado ninguna.